Регистратура: (8 0222) 75-06-65Приемная: (8 0222) 75-07-54 Версия для слабовидящих

УТВЕРЖДЕНО

Постановление Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь

10.07.2002 № 53

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке работы специальной медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Инструкция о порядке работы специальной медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий (далее – Инструкция), определяет порядок работы специальной медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий (далее – комиссия).

2. Комиссия создается при организациях здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь (далее – организации здравоохранения).

3. Комиссия создается в составе пяти человек. В состав комиссии входят врач-нарколог – председатель комиссии, врач-невролог, врач-терапевт, секретарь комиссии и медицинский регистратор. Персональный состав комиссии утверждается руководителем организации здравоохранения.

4. Основной задачей комиссии является проведение медицинского освидетельствования лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

Комиссия проводит медицинское освидетельствование в отношении лиц:

страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией для решения вопроса о возможности принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации с обязательным привлечением к труду в лечебно-трудовом профилактории (далее – ЛТП);

страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, к которым применены принудительные меры безопасности и лечения в соответствии со статьей 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь.

ГЛАВА 2
ПОРЯДОК РАБОТЫ КОМИССИИ

5. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости в организации здравоохранения. В порядке исключения могут проводиться выездные заседания комиссии. Дату, время и место проведения заседания комиссии определяет председатель комиссии.

6. Материалы к рассмотрению на заседании комиссии готовит секретарь комиссии.

Секретарь комиссии:

информирует членов комиссии о дате, времени и месте проведения заседания комиссии;

представляет на заседании комиссии информацию по каждому представленному для прохождения медицинского освидетельствования лицу, страдающему алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией;

ведет делопроизводство в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

7. Основанием для проведения медицинского освидетельствования лиц, указанных в части второй пункта 4 настоящей Инструкции, является мотивированное постановление о назначении медицинского освидетельствования органа внутренних дел, уголовного преследования и суда (далее – орган, назначивший медицинское освидетельствование). К постановлению о назначении медицинского освидетельствования прилагаются материалы, относящиеся к предмету медицинского освидетельствования.

8. Для прохождения медицинского освидетельствования лицо, страдающее хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, должно быть доставлено на заседание комиссии не позднее 7 дней со дня поступления в комиссию постановления о назначении медицинского освидетельствования и всех необходимых для ее проведения материалов.

В случае, если срок для доставки лица, страдающего алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, пропущен, то течение общего срока проведения медицинского освидетельствования приостанавливается и возобновляется только после доставки этого лица на медицинское освидетельствование и поступления необходимых материалов для его проведения.

9. В случаях, когда представленные комиссии материалы недостаточны для вынесения медицинского заключения, члены комиссии имеют право письменно сообщить органу, назначившему медицинское освидетельствование, о невозможности дать медицинское заключение и представлении дополнительных документов, необходимых для проведения медицинского освидетельствования. Срок проведения медицинского освидетельствования продлевается на время, которое необходимо для сбора и представления дополнительных материалов.

10. В случаях, когда поставленный в постановлении о проведении медицинского освидетельствования вопрос выходит за пределы специальных знаний членов комиссии, об этом письменно сообщается органу, назначившему медицинское освидетельствование, с подробным объяснением мотивов отказа дать медицинское заключение.

11. В случаях, когда в ходе проведения медицинского освидетельствования лица, страдающего алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией:

установлены имеющие значение для дела новые обстоятельства (наличие ранее не известной судимости или совершения правонарушений, которые ранее не были зафиксированы работниками правоохранительных органов, прохождение курса лечения от алкоголизма или наркомании в специализированной организации здравоохранения, изменение в семейной обстановке и другие обстоятельства), в отношении которых в постановлении о назначении медицинского освидетельствования органа, назначившего медицинское освидетельствование, не были поставлены вопросы, члены комиссии вправе указать на них в медицинском заключении;

выявлено наличие психического расстройства (заболевания), члены комиссии имеют право наряду с ответом на вопросы, поставленные органом, назначившим медицинское освидетельствование, указать об этом в медицинском заключении и рекомендовать проведение судебно-психиатрической экспертизы;

выявлены признаки заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи, такие лица по направлению комиссии доставляются сотрудниками органов внутренних дел в специализированные организации здравоохранения для дополнительного медицинского обследования и лечения.

12. При проведении медицинского освидетельствования члены комиссии независимы, руководствуются соответствующими положениями медицинской науки, новыми результатами исследований по данной проблематике.

Члены комиссии несут ответственность за соблюдение законности и разглашение информации, полученной в ходе работы комиссии.

13. Данные, полученные во время проведения медицинского освидетельствования, могут быть сообщены только органам, назначившим медицинское освидетельствование.

ГЛАВА 3
ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

14. При проведении медицинского освидетельствования лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, комиссия рассматривает вопросы:

страдает или нет хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией (для уточнения или подтверждения диагноза);

нуждается или нет в принудительной изоляции и в медико-социальной реадаптации;

имеет или нет заболевания, препятствующие направлению для принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации с обязательным привлечением к труду в лечебно-трудовой профилакторий, согласно приложению 1;

нуждается или нет в применении принудительных мер безопасности и лечения в соответствии со статьей 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь;

имеет или нет заболевания, препятствующие назначению принудительных мер безопасности и лечения в соответствии со статьей 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь, согласно приложению 2.

15. Решение комиссии принимается открытым голосованием и считается принятым, если за него проголосовало не менее двух членов комиссии из числа врачей, указанных в пункте 3 настоящей Инструкции.

16. По результатам медицинского освидетельствования оформляется медицинское заключение, которое должно быть основано на анализе:

данных амбулаторного клинического обследования и данных медицинского осмотра непосредственно комиссией;

сведений, содержащихся в материалах, представленных органом, назначившим медицинское освидетельствование;

медицинских документов, полученных из специализированных организаций здравоохранения, в которых ранее обследовалось или лечилось лицо, страдающее хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

17. Комиссия обязана провести медицинское освидетельствование и оформить медицинское заключение с момента поступления постановления о назначении медицинского освидетельствования:

в течение 10 дней для применения принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации с обязательным привлечением к труду в условиях ЛТП;

в течение 15 дней для применения принудительных мер безопасности и лечения в соответствии со статьей 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь.

18. Медицинское заключение оформляется в двух экземплярах (один экземпляр выдается органу, назначившему медицинское освидетельствование, один – комиссии), подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью организации здравоохранения по форме согласно приложениям 3 и 4.

19. Результаты медицинского освидетельствования могут быть сообщены органу, назначившему медицинское освидетельствование, только после подписания всеми членами комиссии медицинского заключения.

20. В случае разногласия между членами комиссии при принятии решения член комиссии, не согласный с мнением остальных членов комиссии, составляет отдельное медицинское заключение, которое также направляется органу, назначившему медицинское освидетельствование.

21. Медицинское заключение о проведении медицинского освидетельствования выдается руководителем организации здравоохранения, при которой создана комиссия, только органам, назначившим медицинское освидетельствование.

22. Медицинская документация (медицинское заключение, переписка с органами, назначившими медицинское освидетельствование и другое) выделяется в отдельное делопроизводство и в течение года хранится у секретаря комиссии, затем сдается в архив организации здравоохранения, при которой создана комиссия.

Приложение 1

к Инструкции о порядке работы специальной медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий

ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний, препятствующих направлению лица, страдающего хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, для принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации с обязательным привлечением к труду в лечебно-трудовой профилакторий

1. Рак и другие злокачественные заболевания.

2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

3. Органические психотические расстройства.

4. Умственная отсталость (кроме легкой).

5. Деменции.

6. Расстройства личности вследствие эпилепсии.

7. Параноидное расстройство личности.

8. Аффективные расстройства настроения с психотическими симптомами.

9. Органические стойкие и прогрессирующие поражения центральной нервной системы, стойкие тетраплегии, возникающие вследствие инсультов, травм, инфекций, опухолей и другого.

10. Эпилепсия с частыми судорожными припадками.

11. Рассеянный склероз (в поздней стадии заболевания) при наличии спастических параличей, нарушений координации движений и нарушений психики.

12. Органическое поражение головного и спинного мозга (сосудистого, инфекционного, травматического или другого генеза). Состояние психоза с грубыми двигательными и координаторными расстройствами.

13. Органическое стойкое и прогрессирующее поражение нервной системы с грубым нарушением функций (боковой амиотрофический склероз, прогрессирующая мышечная дистрофия, атрофическая миотония, сирингомиелия и другое).

14. Гепато-лентикулярная дегенерация с тяжелыми контрактурами, обездвиживающими больного, и выраженным слабоумием.

15. Болезни нервно-мышечного аппарата:

прогрессирующая мышечная дистрофия с контрактурами и тяжелыми двигательными расстройствами (после безуспешного лечения);

атрофическая миотония и миастения со злокачественным течением и выраженными изменениями нервно-соматического состояния.

16. Сирингомиелия с обширными расстройствами чувствительности и грубыми трофическими нарушениями, сирингобульбия.

17. Боковой амиотрофический склероз со спастическими параличами нижних конечностей, бульбарными расстройствами.

18. Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона) со злокачественным течением, развитием обездвиженности и истощением.

19. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) с ограничением подвижности позвоночника, ребер и крупных сосудов.

20. Хронические нагноительные заболевания легких (гангрена легких, хроническое воспаление легких с наклонностью к абсцедированию, септическая эмпиема легких), амилоидоз внутренних органов и легочно-сердечная недостаточность 2–3-й степени.

21. Пневмокониозы с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью 2–3-й степени, анасарка с расстройствами дыхания.

22. Перикардит хронический или при наличии недостаточности кровообращения 2–3-й степени (стойкие застойные явления в печени, легких, обширные отеки).

23. Пороки сердечных клапанов с нарушением кровообращения 2–3-й степени, не подлежащие хирургическому лечению со стойкими застойными явлениями в печени, легких, обширными отеками.

24. Кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с нарушением кровообращения 2–3-й степени со стойкими застойными явлениями в печени, легких, обширными отеками.

25. Хроническая коронарная недостаточность 2–3-й степени со стабильной стенокардией покоя, стенокардией напряжения ФК 3–4-й степени.

26. Артериальная гипертензия 3-й степени с частыми кризовыми состояниями.

27. Облитерирующий эндартериит двухсторонний с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и нарушением функций конечностей.

28. Хронически активный гепатит и цирроз печени с выраженным нарушением портального кровообращения, печеночной недостаточностью.

29. Хронические заболевания почек с нарушением азотовыделительной функции почек (стойкой азотемией, анемией, изменением глазного дна, гипертонией и другим).

30. Заболевания системы крови: агранулоцитоз, лейкозы, анемии, гемофилия.

31. Заболевания эндокринной системы в стадии декомпенсации. Инсулинозависимый сахарный диабет, лабильное течение с суточными дозами инсулина более 80 ЕД, с наличием сосудистых осложнений. Тиреотоксикоз в тяжелой форме, не подлежащий хирургическому лечению.

32. Активный туберкулез легких и других органов.

33. Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов, осложненный амилоидозом внутренних органов, двухсторонний кавернозный туберкулез почек.

34. Болезни глаз: глаукома, прогрессирующая атрофия зрительного нерва, миопия высокой степени, не поддающаяся коррекции слепота одного глаза при резком сниженном зрении другого глаза.

35. ВИЧ-инфекция в стадии пре-СПИД и СПИД.

Примечания:

1. Возникновение заболеваний, указанных в настоящем перечне, является основанием для прекращения лечения в лечебно-трудовом профилактории.

2. При возникновении сопутствующих заболеваний и временных медицинских противопоказаний (в том числе острые психозы любого генеза и острая интоксикация, вызванная употреблением алкогольных напитков, наркотических средств, психотропных и психоактивных веществ) лечение проводится в соответствующих специализированных организациях здравоохранения с последующим продолжением лечения в лечебно-трудовом профилактории.

3. Не подлежат направлению для принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации с обязательным привлечением к труду в лечебно-трудовом профилактории беременные женщины и кормящие матери; инвалиды 1-й и 2-й группы вне зависимости от вида заболевания.

Приложение 2

к Инструкции о порядке работы специальной медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий

ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний, препятствующих назначению принудительных мер безопасности и лечения лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, в соответствии со статьей 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь

1. Злокачественные новообразования 2-й и 4-й клинических групп.

2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

3. Органические психотические расстройства.

4. Умственная отсталость (кроме легкой).

5. Деменции.

6. Расстройства личности вследствие эпилепсии.

7. Параноидное расстройство личности.

8. Аффективные расстройства настроения с психотическими симптомами.

9. Органические стойкие и прогрессирующие поражения центральной нервной системы, стойкие тетраплегии, возникающие вследствие инсультов, травм, инфекций, опухолей и другого.

10. Эпилепсия с частыми судорожными припадками.

11. Рассеянный склероз (в поздней стадии заболевания) при наличии спастических параличей, нарушений координации движений и нарушений психики.

12. Гепато-лентикулярная дегенерация с тяжелыми контрактурами, обездвиживающими больного и выраженным слабоумием.

13. Болезни нервно-мышечного аппарата:

прогрессирующая мышечная дистрофия с контрактурами и тяжелыми двигательными расстройствами (после безуспешного лечения);

атрофическая миотония и миастения со злокачественным течением и выраженными изменениями нервно-соматического состояния.

14. Сирингомиелия с обширными расстройствами чувствительности и грубыми трофическими нарушениями, сирингобульбия.

15. Боковой амиотрофический склероз со спастическими параличами нижних конечностей, бульбарными расстройствами.

16. Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона) со злокачественным течением, развитием обездвиженности и истощением.

17. Хронические нагноительные заболевания легких (гангрена легких, хроническое воспаление легких с наклонностью к абсцедированию, септическая эмпиема легких), амилоидоз внутренних органов и легочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

18. Пневмокониозы с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью 3-й степени, анасарка с расстройствами дыхания.

19. Перикардит хронический или при наличии недостаточности кровообращения 3-й степени (стойкие застойные явления в печени, легких, обширные отеки).

20. Пороки сердечных клапанов с нарушением кровообращения 3-й степени, не подлежащие хирургическому лечению со стойкими застойными явлениями в печени, легких, обширными отеками.

21. Кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с нарушением кровообращения 3-й степени со стойкими застойными явлениями в печени, легких, обширными отеками.

22. Хроническая коронарная недостаточность 3-й степени со стабильной стенокардией покоя при инфаркте миокарда в анамнезе.

23. Артериальная гипертензия 3-й степени с частыми кризовыми состояниями.

24. Облитерирующий эндоартериит и тромбангиит двухсторонний с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и полным нарушением функций конечностей.

25. Циррозы печени (портальный, холангический, гипертрофический, спленомегалический, смешанный) с выраженными явлениями нарушения портального кровообращения.

26. Резко выраженная болезнь Иценко-Кушинга, гипофизарное истощение.

27. Бронзовая болезнь при резко выраженном исхудании, адинамии, гипотонии.

28. Лейкозы острые: ретикулезы, гемоцитобластозы с резко выраженной анемией.

29. Хронический нефрит (хронический диффузный гломерулонефрит, вторично сморщенная почка) с резким нарушением функции почек, стойкой азотемией, анемией, изменениями глазного дна, гипертонией и другое.

30. Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов, осложненный амилоидозом внутренних органов; двухсторонний кавернозный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей (мочеточников и мочевого пузыря), сопровождающийся полной и стойкой утратой трудоспособности.

31. Прогрессирующий двухсторонний поликавернозный туберкулез легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности 3-й степени и необратимыми явлениями амилоидоза внутренних органов.

Примечание. Не подлежат применению принудительных мер безопасности и лечения беременные женщины и кормящие матери; инвалиды 1-й группы вне зависимости от вида заболевания